تحقیقات

پژوهشگران اطلاعات کسب شده توسط 11 مطالعه تصادفی از 4386 بیمار دیابتی با بیماری بادوام سرخرگ کرونری را بررسی کردند. میانگینی از 3.8 سال بعد، 15.5% از بیماران دیابتی در پی PCI جان خود را از دست دادن، در مقایسه با 10% از آنهایی که برای درمان بیماری سرخرگ کرونری خود که موجب تنگ/مسدود شدن عروق چندگانه رساننده خون به قلب شان شده بود؛ عمل جراحی CABG انجام داده بودند.

مقاله پژوهشی: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30423-9

بیشتر از 1900 بیمار دیابتی از سراسر دنیا بطور تصادفی* برای انجام درمان با PCI یا CABG انتخاب شدند. این بیماران از بیماری بادوام سرخرگ کرونری رنج می بردند که منجر به آسیب دیدن عروق چندگانه رساننده خون به قلب شان شده بود. پژوهشگران برای پی بردن به نتیجه درمان، بطور متوسط 3.8 سال بعد وضع این بیماران را پیگیری کردند. نزدیک به 14% از بیماران پس از PCI دچار سکته شده بودند، در مقایسه با CABG که درصد سکته فقط 6% بود. 5.2% از بیماران پس از CABG دچار سکته شده بودند، در مقایسه با 2.4% بعد از PCI. یک سال بعد از معالجه، نزدیک به 13% از بیمارانی که بر روی آنها PCI انجام شده بود احتیاج به خون رسانی مجدد کرونری داشتند، در مقایسه با 5% از بیمارانی که CABG انجام داده بودند. این تحقیقات در FREEDOM (ارزیابی خون رسانی مجدد آینده در بیماران قند: آزمایش مدیریت بهینه بیماری عروق-چندگانه) شناخته شده می باشد، و روش پزشکان بریتیش کلمبیا را در درمان بیماری سرخرگ کرونری بیمارانی که از دیابت رنج می برند؛ تغییر داده است.

مقاله پژوهشی : http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1211585

این تحقیقات یک مطالعه اتفاقی نبود، بنابراین در مقایسه با تحقیقاتی که در آنها بیماران بطور اتفاقی برای انجام یک نوع درمان قلبی تعیین می شوند؛ ضعیف تر در نظر گرفته می شود.* این امکان وجود دارد که افراد بیمارتر PCI داشتند، از آنجا که به اندازه کافی برای انجام جراحی سالم نبودند. جنبه خوب این تحقیقات نزدیک تر بودن آن به ‘دنیای واقعی’ در بریتیش کلمبیا بود. تصمیم درباره درمان، بوسیله پزشکان بریتیش کلمبیا، بیماران و خانواده های آنها انجام گرفته بود. مطالعه شامل 2947 بیمار دیابتی که احتیاج به درمان سریع نوع ویژۀ سندرم کرونری حاد داشتند، می شد. این نوع از بیماران در سایر تحقیقات اتفاقی شامل نمی شدند.

مقاله تحقیقی: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29241487

• انواع خاصی از بیماری سرخرگ کرونری می باشد: رگهای خونی شما می توانند از راههای متفاوتی بوسیله بیماری سرخرگ کرونری آسیب ببینند، و آناتومی هر قلب منحصر به فرد می باشد. نتیجه آنژیوگرافی شما به تعیین کردن اینکه آیا PCI برای معالجه انتخاب بهتری است، کمک می کند.
• مواقعی که جریان خون به ماهیچه قلب احتیاج به ترمیم سریع دارد : مثل هنگامیکه فرد دچار سکته می شود.
• بیمارانی که بیشتر احتمال سکته کردن دارند: احتمال بیشتری وجود دارد که شما پس از درمان با CABG دچار سکته شوید، بخصوص در 30 روز اول بعد از جراحی.
• بیماران سالخورده، و بیمارانی که دارای سایر مشکلات سلامتی می باشند که عمل جراحی را گزینه درمانی پرخطرتری می سازند. با PCI مدت زمان بهبود پس از درمان کمتر و ریسک کمتری برای بعضی از مشکلات مانند عفونت و خونریزی وجود دارد.

مقاله پژوهشی : https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30424-0/fulltext